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医学前沿

糖尿病病人搭桥手术选择-克利夫兰诊所

作者:出国看病专家-涵翔医疗 发布时间:2015-10-16 浏览次数:11096

对于多处或者严重型冠状动脉疾病患者,动脉搭桥好于将狭窄动脉打开的血管成形术。

搭桥手术得到多方面的学术支持如FREEDOMASCERT。但是,这些研究并没有说明哪一种搭桥手术是最好的选择。对于需要进行冠状动脉搭桥手术的糖尿病病人来说,选择胸内动脉支移植优于腿部大隐静脉。

出国看病

这项技术称为双侧胸内动脉移植(BITA)。我们最近研究证实糖尿病冠状动脉阻塞患者选择BITA移植效果好于其他治疗方法。

研究发现伤口感染风险

外科医生不选择BITA的一个原因为考虑术后胸部骨头的感染,特别是糖尿病病人,感染风险增加,因此之前一度对涉及两条动脉的手术非常谨慎。

但是,研究发现伤口感染的情况非常少见,仅见于非常肥胖的糖尿病全身弥漫型动脉粥样硬化患者或者动脉硬化患者。对于这部分患者,需要衡量感染风险和BITA手术带来的生存优势。

心肺机的使用和结果

在此项试验还研究非心肺机依赖手术与心肺机依赖性手术是否有差别。非心肺机依赖手术中,心脏保持跳动;而心肺机依赖手术,依靠心肺机保持体内血液循环,心脏跳动将会停止。

研究者发现非心肺机依赖手术与心肺机依赖性手术两者结果相同。对于患者来说最重要的是缺血部位供血量恢复正常。研究表明,部分手术必须依赖心肺机进行。

总的来说,动脉移植搭桥手术对于冠状动脉患者来说疗效显著,缓解冠状动脉症状,如胸痛;另外还能延长患者的生命。

为何选择胸部动脉

在过去的十几年,外科医生发现传统的大隐静脉移植会出现很多问题。移植物在手术后十年会出现狭窄或者关闭。

胸内动脉移植物可以大大提高远期效果,患者长期感觉更好,不需要多次重复手术。

人体有两条胸内动脉,左右胸部各有一条。通常,外科手术会选择左部用于冠状动脉搭桥手术。有些手术需要涉及两侧的胸内动脉。

之前的研究已经发现涉及双侧胸内动脉可以带来更好的疗效。是否同样适用于糖尿病患者这个问题我们通过此项实验来寻找答案。

比较结果

使用两侧胸内动脉进行冠状动脉搭桥手术无论从短期还是长期来看都能够提高糖尿病患者的病灶血流恢复,疗效更好。

我们总共研究了12000名接受过冠状动脉搭桥手术的糖尿病患者的外科手术记录。其中有腿部静脉移植,单侧或双侧胸内动脉移植,或者其他动脉。

我们发现双侧胸内动脉移植的疗效最好。


来源自:涵翔医疗翻译自克利夫兰诊所 ,翻译人员也很辛苦,转载/借用请注明出处!

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