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医学前沿

食管癌科普

作者:http://www.handsomecare.com/ 发布时间:2016-09-12 浏览次数:100991

食管是一个长约25cm的肌性管道,上端在环状软骨处与咽部相连接,下端穿过横膈膜肌后与胃贲门相接.食管壁厚3~4mm,分黏膜层,黏膜下层,肌层和外膜层.黏膜层包括鳞状上皮,基膜,固有层和黏膜基层,鳞状上皮细胞延伸至贲门转变为胃的单层柱状上皮,鳞状上皮与贲门黏膜柱状上皮锯齿状交错,形成齿状线.Z线是胃与食管黏膜的分界.黏膜下层由疏松组织形成,内有血管,淋巴管和神经丛,此层还含有分泌粘液的腺体.肌层分2:内层环形,外层纵形.外膜为纤维膜,但腹段位浆膜.

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,主要病理类型包括鳞状细胞癌(简称鳞癌),腺癌,小细胞癌和腺鳞癌等类型.我国以鳞状为主(约占90%),长期以来没有明显变化.美国食管腺癌在过去20年中每年增加5%~10%,现在已占所有食管癌50%以上.

食管癌恶性程度高,疗效差.根据美国检测,流行病学和最终结果数据库统计,1974~1979年食管鳞癌的5年生存率只有4.6%,腺癌5.3%.现在早期病例增多,外科和内科技术进步,1992~1997年食管鳞癌的5年生存率提高12.3%,腺癌为13.7%.

食管癌预后差的主要原因包括:

1.       食管没有浆膜层,肿瘤容易侵犯邻近器官,造成穿孔和大出血.

2.       食管壁的黏膜层,黏膜下层和肌层都有毛细淋巴管网,相互沟通,向上,下两个方向引流,或直接注入胸导管和静脉,容易出现淋巴结和远处脏器转移.

饮食与营养

食管癌为何又有明显的地域性,仍然不十分清楚.我国食管癌高发区一般在土地贫瘠,营养较差的贫困地区,该地区膳食中缺乏胡萝卜素,维生素B,维生素C,,锌和其他矿物质.这些成分缺乏,可使食管nia黏膜上皮增生,间变,进一步引起癌变.美国进行的全球性对照研究也发现,饮食因素对食管癌的发生有影响.水果和蔬菜摄入量少的人群患食管癌的风险是射入量高人群的2.胡萝卜素,维生素c和维生素e可能抑制食管癌的形成.


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